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FitEar FitEar Custom オーダーフォーム
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ご購入モデル (必須)
シェルカラー/フェイスプレートカラー (必須)
・右 :
・左 :
※「FitEar Custom」のシェルカラー、及びフェイスプレートカラーは黒のみとなります
シェルネーム (※必須)
・右 :
・左 :
シェルの側面に半角英数で8文字までプリントできます。
ブランド名(FitEar)はご指定いただけません。
シェルネームに機種名を指定される場合、片側だけご選択できます。
なお、もう片側はお客様のお名前が必須となります。
公序良俗に反するもの、または知的所有権を侵害するおそれのあるものはご指定いただけません。
FITEARカスタムIEMのご所有 (必須)
 所有していない(新規申込) 所有
※新規申込のお客様は、下記よりインプレッションの送付方法をお選び下さい。
 須山補聴器銀座店にて採取 須山補聴器千葉店にて採取 インプレッションを当店へ直接郵送

以下(1. 2.)の項目は、既にFITEARカスタムIEMをお持ちの方のみご記入下さい。
1.ご所有のFitEar製品のモデル名 :
2.商品シリアルナンバー :
お支払方法 (必須)
※こちらの商品はオーダーメイド品のため代金先払いでの受付となります。代金引換(コレクト)はご利用いただけませんのであらかじめご了承下さい。お申し込み完了後、支払合計金額・振込先等を折り返しご連絡致します。

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その他の要望・質問
以下の同意書に記載されている注意事項を必ずご確認頂き、ご同意頂ける場合は「同意する」にチェックを入れて下さい。
同意書
イ ) カスタムIEMはオリジナル商品のため返品することができかねます。
ロ ) カスタムIEMは仕様上、各自の耳にフィットする為 、外部の音がほぼ聞こえない状態になります。そのため 、車、バイクなどの運転中に使用する事はお止め下さい。
万が一 、ご使用になり事故が発生した場合、当方は一切責任を負いません。歩行中の使用についても十分に気を付けてご使用下さい。
ハ ) 正規輸入代理店よりご案内しているメーカ以外のケーブルを使用し不良が起きた場合は有償修理となります。
ニ ) 各カラーの色合いやフェイスプレートの質感等につきましては、ご案内内容と異なる場合がございますが、ご了承ください 。それは実機が有する視覚上の認識と提示物の色が若干違って見えるためです。
ホ ) 製品がお客様に納品されフィット感に問題が有る場合 、お客様受け取り日より、10日以内にご購入された販売代理店までその旨お伝え下さい。10 日以内にご連絡がなかった場合、有償対応とります。リフィットついては製品保証期間1年の対象に入っておりません。
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